在眼视光技术职称考试中，眼病学是重要的考查内容。以下是对常见眼病知识点的详细总结，希望能帮助考生更好地掌握相关知识。
#一、眼睑病
- 睑腺炎：
- 病因：最常见由金黄色葡萄球菌引起，是一种急性化脓性感染。
- 临床表现：眼睑局部出现红、肿、热、痛等症状。
- 睑缘炎：
- 鳞屑性睑缘炎：表现为眼部痒、刺痛和烧灼感，睫毛易脱落，但可再生，是睑缘部的亚急性慢性炎症。
- 溃疡性睑缘炎：症状较鳞屑性睑缘炎更为严重，眼部痒、刺痛、烧灼感明显，睫毛随痂皮脱落，不可再生，致病菌为金葡萄球菌。
- 眦部睑缘炎：由莫—阿双杆菌引起，睑板腺囊肿常由摩拉可菌导致。
- 睑板腺囊肿（霰粒肿）：
- 病因：因腺体排出管阻塞，引发无菌性慢性肉芽肿性炎症。
- 临床表现：进展缓慢，一般无疼痛及明显压痛。需注意，老人出现睑板腺囊肿时应排除睑板腺癌。
#二、泪器疾病
- 新生儿泪囊炎：新生儿最易发生，表现为不哭不闹时流眼泪。
- 急性泪囊炎：
- 病因：常见致病菌为链球菌。
- 临床表现：眼部充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛。
- 治疗：早期应局部热敷，全身或局部使用抗生素控制炎症。脓肿形成时需切开排脓，注意切勿进行泪道探通或泪道冲洗，以免引发感染。
#三、眼表疾病
- 眼表的构成：包括上下睑缘灰线之间的结膜和角膜的全部上皮部分，泪液与腺球密切相关。
- 泪液的成分：
- 脂质层：由睑板腺和Zeis腺分泌。
- 水样层：由泪腺和副泪腺分泌。
- 黏液层：主要由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白构成。
- 干眼：
- 病因：由脂质层、水样层、黏液层异常，眼睑异常，角结膜上皮病变，瞬目减少等各种原因引起泪液质和量的异常和下降。
- 症状：患者会感到干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动，易视疲劳，且不能耐受有烟尘的环境。
#四、结膜疾病
- 结膜炎：
- 症状：有异物感、烧灼感、痒、流泪及分泌物增多等。
- 体征：包括结膜充血、水肿、分泌物增多、结膜下充血、乳头增生、结膜滤泡形成、膜与假膜、结膜瘢痕、淋巴结肿大压痛、结膜小泡、结膜肉芽肿。
- 淋菌性结膜炎：表现为大量脓性分泌物，耳前淋巴结肿痛甚至化脓，部分患者还会出现尿频、尿急、尿不尽的症状。
- 沙眼：
- 诊断标准：①上睑结膜5个以上的滤泡；②典型的结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Hebert小凹；④广泛的角膜血管翳。
- 后遗症和并发症：可导致眼睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、角膜浑浊、血管翳形成以及干眼（角结膜干燥）。
- 泡性角结膜炎：是机体对微生物蛋白质发生过敏的迟发型免疫反应，以角结膜泡性结节形成为特征。
- 临床表现：起病时有异物感及流泪等明显刺激症状，若疱疹在角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛及眼睑痉挛。可分为泡性结膜炎、泡性角膜炎（称束状角膜炎）、粟粒性泡性角结膜炎。其中，泡性结膜炎病变多在睑裂区球结膜，成灰红色微隆起的实性疱疹，周围充血，疱疹破溃形成溃疡，愈合后不留瘢痕。
- 变性性结膜病：
- 睑裂斑：睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性性损害，多见于鼻侧，三角形基底朝向角膜缘。
- 翳状胬肉：睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，三角形基底朝内外眦。
- 春季角结膜炎：
- 特点：反复发作、具有季节性的免疫性结膜病，男性较多，双眼发病。
- 临床表现：眼奇痒，有强烈畏光、流泪和异物感，分泌物多而黏稠。可分为睑结膜型、角膜缘型和混合型。睑结膜型开始结膜出血，有少许黏液性分泌物，以后睑结膜出现扁平粗大乳头，呈铺路石样排列，球结膜呈典型的暗红色；角膜缘型睑裂区角膜缘和上方1/2角膜缘呈黄褐色或污红色胶样增厚，睑裂部球结膜扇形充血；混合型则两种情况均出现。
- 急性细菌性结膜炎（红眼病）：
- 临床表现：病情发展迅速，出现眼红、睑结膜充血、黏性分泌物增多，伴有异物感、烧灼感、畏光及刺痛。
#五、角膜病
- 细菌性角膜炎：
- 病因：由细菌感染引起，常因外伤或角膜接触镜佩戴史导致。
- 临床表现：起病急骤，眼部疼痛，畏光，流泪，视力障碍，眼睑水肿及痉挛。肺炎双球菌引起的呈弧形性进展（溃疡），革兰氏阳性菌感染表现为圆形椭圆形化脓性病兆，多位于角膜中央或旁中央，肺炎双球菌易致前房积脓，内皮发生水肿、皱褶；革兰阴性菌中的绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）感染也较为常见。
- 单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)：由单纯疱疹性病毒（HSV)引起，是最常见的角膜溃疡之一，也是导致角膜盲的首位病因。
- 临床表现：可分为上皮型、基质型、内皮型角膜炎和神经营养型。上皮型包括树枝状角膜炎和地图状角膜炎，树枝状角膜炎可有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊或无明显症状，溃疡形态呈树枝状，边缘有灰白色浸润，荧光素染色中央上皮缺损区呈绿色阳性；地图状角膜炎有异物感、畏光、流泪、视物模糊等眼部刺激症状，常表现为点状角膜炎，角膜上皮出现浑浊斑点。基质型包括浅中基质型角膜炎、坏死性角膜基质炎，最典型的是盘状角膜炎，角膜基质呈盘状水肿，水肿于中央旁中央，呈线状（中薄边厚）。内皮型角膜炎包括角膜内皮炎和角膜缘血管炎，角膜内皮炎多见单眼发病，有明显的睫状充血、角膜水肿区和后弹力层皱褶，可见KP和房水闪辉，常伴有轻度的虹膜睫状体炎；角膜缘血管炎在一个象限的角膜缘血管充血和伴有角膜水肿。神经营养型多见于HSV感染的恢复期或静止期，多位于睑裂区角膜上皮面及基质浅层，呈圆形或椭圆形溃疡，常伴有虹膜睫状体炎。
- 圆锥角膜：一种以局限性角膜呈圆锥样突起扩张及高度不规则近视散光为特征的原发性角膜变性疾病。
- 大角膜与小角膜：角膜横径大于13mm，垂直径大于12mm为大角膜；角膜横径小于10mm为小角膜。
#六、白内障
白内障是致盲性眼病中居于第一位的疾病。
- 年龄相关性白内障的治疗原则：初发期可用药治疗，当影响视力时则采用手术治疗。
- 皮质性白内障：
- 初发期：晶状体皮质中出现空泡、水隙、板层分离和楔形浑浊，从周边向中央扩大。楔形浑浊位于前后皮质，尖端向晶状体中心，基底部位于赤道部，多不影响视力。
- 膨胀期：晶状体皮质吸收水分，体积膨胀变大，出现不均匀的灰白色浑浊，此期易引发急性闭角型青光眼的急性发作期。
- 成熟期：虹膜投影消失，视力下降仅存光感。
- 过熟期：可并发晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶体脱位。
- 核性白内障：多发于年龄较早，40岁左右开始，常伴有高度近视。
- 后囊膜下白内障：晶状体后囊下皮质浅层呈棕黄色反光并有许多致密小颗粒样、小空泡和结晶样颗粒的浑浊，呈锅巴样改变。
#七、青光眼
眼压（IOP）对于保持眼球固有形态、恒定角膜曲率、保证眼内液体正常循环、维持屈光介质的透明性起着重要作用。房水则维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体、保持眼部结构的完整性和光学透明性。青光眼是指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜和视神经所能承受的范围，导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一组临床疾病。
- 原发性闭角型青光眼：女性多于男性，情绪和气候的急剧变化、暗室停留时间过长、局部或全身使用抗胆碱类药物等可诱发。
- 临床前期：一只眼有青光眼发作史，另一只眼易具备前房浅、虹膜膨隆和前房角狭窄的解剖体征，激发实验呈阳性表现。
- 先兆期：多在夜间和暗室停留时出现，表现为一过性视朦，眼压轻到中度升高，有时伴睫状充血，瞳孔稍扩大，此期前房角关闭范围小于1/2。
- 急性发作期：眼部症状有视力锐减、剧烈眼痛、眼红；全身症状有同侧头痛，恶心、呕吐；眼压巨升，混合充血，角膜水肿，色素KP（+），前房极浅，周边部前房几乎消失，房水浑浊，瞳孔散大，眼底难以窥见；房角镜检查显示房角关闭，还会出现虹膜色素脱失和节段性萎缩、瞳孔散大等永久性损害。
- 缓解期：眼压恢复正常范围，眼部充血和角膜水肿消退，前房角重新开放，眼压和视野没有改变。
- 慢性期：急性发作症状未完全缓解，眼压持续中度升高，角膜水肿，虹膜瞳孔和晶状体遗留急性发作的体征，前房角广泛粘连关闭，眼底和视野可无损害。
- 绝对期：未经治疗，持续高压导致视神经损害，出现视神经萎缩和视力丧失，视力完全丧失，持续顽固性高眼压和压痛，眼部检查除可见急性发作后的体征外，还有大泡性角膜病变，瞳孔固定与散大，浑浊的晶状体，视神经萎缩苍白。
- 青光眼睫状体炎综合征：
- 概念：是前葡萄膜炎伴发青光眼的一种特殊形式，常见于20 - 40岁的青壮年，以反复发作的眼前节轻度的非肉芽肿性炎症为特征，发作时伴随明显眼压升高。
- 临床表现：轻度不适或微痛，视力模糊和虹视，视力可轻度下降，轻度睫状充血，角膜后细小的羊脂状KP，前房闪辉呈弱阳性，前房开放。
- 虹膜睫状体炎继发青光眼：治疗措施包括散瞳（减轻、消除疼痛），抗炎，降压（预防后粘连）。
- 高眼压症：眼压大于21mmHg，前房角开放，视盘及视网膜神经纤维层厚度和形态正常，未发现视野损害和其他视功能损害。
- 正常眼压性青光眼：眼压在正常统计学范围内，但具有青光眼性视盘凹陷和视野缺损的一类开角型青光眼。鉴别诊断要点包括青光眼性视盘和视网膜神经纤维层的改变、青光眼性视野缺损、前房开放、眼压<21mmHg以及排除能引起类似视野改变的视网膜、视神经及颅内疾病。
以上内容涵盖了眼视光技术职称考试中眼病学的常考知识点，考生应熟练掌握，以便在考试中取得良好成绩。同时，富平泽明眼科医院提醒广大考生，在学习过程中要结合临床实际，加深对知识点的理解和记忆。
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