中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗），是一种在眼科临床上较为常见的疾病。1939 年由 Rieger 首次报告，多单眼发病，起病年龄平均在 32 - 38 岁。其眼底表现与老年黄斑变性有相似之处，但病灶相对较小，多为伴有出血的孤立性渗出灶。本病曾有青年性黄斑变性或出血性黄斑病变等称呼。中渗在我国较为常见，而在欧美西方国家则相对少见，因此在西方国家，特发性脉络膜新生血管这一概念更为常用。不过，两者存在差异，部分中渗患者能够明确病因，而特发性脉络膜新生血管是指那些病因不明的脉络膜新生血管形成。
症状表现
中心视力障碍：患者的中心视力会明显减退，通常视力下降至 0.2 以下。
视物变形或小视症：患者可能会感觉视物形状发生改变，或者物体看起来比实际尺寸小。
中心或旁中心暗点：视觉中会出现中心或旁中心的暗点，对正常视觉造成影响。
眼底改变：黄斑部会出现黄灰色的渗出性病灶及出血，病灶形状多为圆形或椭圆形，边界模糊，且有微微隆起的现象。
视网膜下新生血管及出血：这是该病变的典型特征之一，伴有视网膜下新生血管形成以及出血情况。
荧光素眼底血管造影检查：在动脉早期或动脉期，渗出灶处会出现颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区域会遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。到了后期，新生血管会有荧光素渗漏，形成强荧光区。
眼底所见
中渗患者的眼底改变，主要是由视网膜下脉络膜新生血管膜引发的视网膜水肿、出血与渗出。病灶处存在浆液性视网膜色素上皮与神经上皮脱离，常常伴有出血，出血一般位于病灶外围，较少出现大量出血至玻璃体或广泛视网膜下出血的情况。有时只能看到黄色渗出，出血很少或已被吸收，但渗出通常呈黄色脂状存在。偶尔可见灰膜样圆形病灶位于中央。病程较长的患者，还可能出现色素增殖现象。
荧光素眼底血管造影
造影早期，渗出性病灶呈现弱荧光，出血部位始终遮挡荧光，但在渗出与出血不严重的地方，能够显示出脉络膜新生血管的形态，如典型的花瓣状或车轮状强荧光。随着造影时间的推移，新生血管渗漏的荧光会融合成一片强荧光区域。
OCT 表现
视网膜色素上皮（RPE）层的改变：通过 OCT 检查，可以发现 RPE 层反射信号中断，其上方出现团状不均匀高反射信号。
视网膜下积液：OCT 显示中心凹处有梭形病灶，伴有视网膜下积液，视网膜层次紊乱。
脉络膜新生血管（CNV）的特征：OCT 图像主要表现为单纯性 CNV、CNV 伴浆液性神经上皮层脱离以及 CNV 伴脉络膜视网膜渗出（可伴有浆液性神经上皮层脱离及浆液性或出血性色素上皮脱离）。
不规则增强的反射信号：隐匿型的脉络膜新生血管在 OCT 上呈现为不规则增强的反射信号，位于视网膜色素上皮之上。
新生血管的形态和位置：OCT 检查能够明确中渗患者病变中 CNV 的形态、大小及位置，为诊断和治疗提供重要依据。
治疗方法
药物治疗：中渗多采用非特异性抗炎药物进行治疗，效果较为显著。常见的药物有布洛芬及消炎痛等。
激光治疗：激光疗法是治疗中渗的常用方法，适用于存在脉络膜新生血管的患者。
光动力疗法：对于不愿选择激光疗法的患者，光动力治疗法是一种不错的选择。
抗 VEGF 疗法：该疗法具有复发率低、见效快、对眼睛损伤小等优点，是目前医生推荐的治疗方法之一。一般疗程为三个月，每个月注射一次。
在眼科疾病的诊断和治疗中，先进的设备起着至关重要的作用。富平泽明眼科医院拥有多种先进的眼科检查设备，如维普医疗的眼科光相干断层扫描仪（SD - OCT）。维普医疗是由国际知名 OCT 专家创立的公司，获批国家高新技术企业、创新型中小企业，拥有 13 项发明专利，并取得了医疗器械注册证。其 SD - OCT 产品具有信噪比高（可达 95dB）、成像深度深（4.5mm）及扫描速度快（20 万 A - scan / 秒）等显著优势，能够为眼科疾病的诊断提供清晰、准确的图像信息，帮助医生更好地了解患者的眼部病变情况，制定出更具针对性的治疗方案。
需要注意的是，本文内容仅供参考，不具备医疗诊断功能。如果您或身边的人出现眼部不适等症状，建议及时前往专业的眼科医院进行检查和诊断，以便获得准确的治疗。
参考文献：
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