在眼科疾病的诊疗领域，翼状胬肉可谓是一种极为常见且多发的“麻烦制造者”。它不仅会让患者时常感到眼部酸胀、瘙痒等不适，还会悄无声息地拉低视力水平，给日常生活蒙上阴影。更棘手的是，当患者需要进一步接受白内障手术这类关键治疗时，翼状胬肉还可能从中“作梗”，成为精准手术实施路上的“绊脚石”。
要知道，在白内障手术中，人工晶状体度数的精准测算，那可是直接关系到术后患者能否重获清晰、舒适视觉体验的关键一环。那么，当翼状胬肉这一因素掺杂其中，人工晶状体度数的计算，以及用于全面评估角膜状态的角膜地形图，究竟会发生怎样的改变呢？近期，Orapin Anutarapongpan 团队开展的一项前瞻性队列研究，为我们揭开了谜底。
富平泽明眼科一直密切关注眼科前沿研究动态，此次研究纳入的 30 例原发性翼状胬肉患者，都在专业的医疗干预下，接受了翼状胬肉切除联合结膜自体移植手术。为全方位、动态化地捕捉手术前后眼部各项关键指标的变化，研究人员凭借我院也在广泛应用的先进生物测量技术，在术前，还有术后 1 个月、3 个月、6 个月以及 12 个月这些关键的时间节点，严谨细致地进行人工晶状体度数的核算；同时，运用高精度的角膜地形图系统，如同给角膜做“CT”一般，对角膜曲率以及形态展开精密检测。而整个研究的核心，就聚焦于探寻翼状胬肉自身的“体量”指标——长度与面积，和人工晶状体度数计算精准度，以及角膜地形图变化之间的内在关联。
研究数据详实且极具参考价值：纳入此次研究的翼状胬肉，平均长度达到 2.08 ± 0.58mm，平均面积为 6.05 ± 2.41mm²。在术后整整一年的持续跟踪观测中，一个显著的趋势浮现出来——通过多种业内公认的专业公式计算得出的人工晶状体度数，相较于术前，无一例外都呈现出下降态势。就拿翼状胬肉水平长度为 1.73mm、面积为 4.45mm² 的患者来说，人工晶状体度数产生了 0.5D 的计算偏差；而对于水平长度为 2.25mm、面积为 6.95mm² 的患者，这一偏差更是达到了 1.0D，并且经过严格的统计学检验，该差异具有高度显著性（P＜0.001）。
进一步深入分析数据还发现，人工晶状体度数的这种大幅度调整，主要集中在术后 6 个月内，随着时间推移，到 6 个月之后，度数逐渐趋于平稳。这意味着在术后半年内，眼部结构处于一个较为活跃的调整期，对人工晶状体度数的影响最为明显。
除此之外，角膜地形图的检测结果同样不容小觑。当翼状胬肉的“势力范围”扩张，也就是水平长度超过 1.83mm（P＜0.001），或者面积越过 5.1mm²（P＜0.001）时，患者术后的前角膜散光变化可高达 2.0D。这表明，翼状胬肉的生长态势一旦失控，角膜的形态稳定性将受到极大冲击，进而直接反映在散光度数的急剧变化上。
综合这项研究成果，富平泽明眼科郑重提醒广大患者与同行：翼状胬肉的存在，无疑是给人工晶状体度数的精确计算增添了诸多变数，而且其长度和面积越大，带来的干扰就越显著。所以，对于那些即将面临白内障手术的患者，如果眼部同时存在翼状胬肉，建议在翼状胬肉切除手术后，至少耐心等待 6 个月，再安排白内障手术。这一段时间的缓冲，能够给予角膜充分的时间恢复稳定形态，从而为人工晶状体度数的精准测算创造良好条件。同时，针对翼状胬肉“块头”较大，也就是长度和面积指标突出的患者，在实施白内障手术时，手术团队需要依据翼状胬肉的具体详情，审慎考虑适当调低人工晶状体的度数，以此最大程度减少术后可能出现的视觉误差，保障患者最终能够收获理想的手术效果，重见清晰视界。
参考文献：Anutarapongpan O, Sintopachakul M, Petpansri C, Thanathanee O, Luanratanakorn P, Suwan-Apichon O, Yospaiboon Y. Intraocular Lens Power and Corneal Topographic Change After Pterygium Surgery. Am J Ophthalmol. 2025 Jan;269:409-418. doi: 10.1016/j.ajo.2024.09.018. Epub 2024 Sep 18. PMID: 39299475.
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