富平泽明眼科医院：解析近视控制中的反弹现象

在近视防控的征程中，家长们和我们富平泽明眼科医院的医护团队一样，都怀揣着为孩子守护清晰视界的决心。然而，随着各类近视防控方法的应用，一个不容忽视的问题 —— 近视控制的反弹现象逐渐进入大家的视野。今天，就让我们依托专业知识，结合富平泽明眼科医院的临床经验，深入剖析这一现象。

一、反弹现象知多少

在药学领域，“反弹” 并不陌生，它通常指停药后症状体征再度出现。在近视防控范畴，当低浓度阿托品、离焦框架镜、角膜塑形镜等一系列已被证实能延缓近视进展的方法，一旦治疗中止，近视进展和眼轴发育会不会出现类似的反弹呢？这是众多家长忧心忡忡前来富平泽明眼科医院咨询的关键问题之一。

二、反弹量的精准计算

国际近视研究所（IMI）为我们提供了科学界定反弹的依据，即停止近视防控措施后，眼轴和度数增长快于对照组。

以 Berntsen 等开展的研究为例，研究团队随机抽取 85 名近视儿童，让他们分别配戴渐进多焦点（PAL）或单光镜一年，第二年全部改戴单光镜，此时对比两年的眼轴增长程度可大有讲究。若仅对比多焦点组第二年与第一年的数据，眼轴增长看似相差 0.05mm，但这其实是错误示范。正确的做法是将停止多焦点镜片使用后与对照组第二年的增长速度相比，如此得出的相差 0.02mm 才是真正的反弹量。

再看 Sankaridurg 的研究，对 117 名近视儿童进行高度非球面微透镜 (HAL) 的随机交叉试验，参与者被随机分配到 HAL 组和单光组，6 个月后互换，再配戴 6 个月。要是简单将停止 HAL 后与戴 HAL 时对比，眼轴增长相差 0.09mm，可这并不准确，应当将停止 HAL 后与首次戴单光组对比，差值 0.02mm 才是精准的反弹量。

同样，在计算阿托品的反弹量时，也存在误区。错误的做法是将第三年停药组与第二年进行比较，或是第三年的停药组与继续用药组比较，而按照科学标准，应该用第三年停药组与对照组比较，得出的反弹量为 +0.03mm。

三、各种控制方法的反弹实情

富平泽明眼科医院一直密切关注前沿研究，搜集了 19 项、涵盖 24 组可计算反弹量的研究，涉及阿托品（1%，0.1%, 0.01%，0.025%, 0.05%），框架眼镜（渐进多焦点，高度非球面微透镜，多焦点正向光学离焦），软性隐形眼镜（双焦设计，正球差设计，扩展焦深设计），角膜塑形镜，红光等多种防控手段，治疗时间跨度从 6 个月到 3.5 年不等。

依据 IMI 的建议严谨计算后发现，24 组中反弹程度比较高的集中在阿托品类和红光。按照治疗方式分类详细对比，眼轴和屈光度的反弹程度较高的是阿托品（≧0.1%）和红光，框架眼镜和软性隐形眼镜的反弹程度近乎可以忽略不计，低浓度阿托品（<0.1%）反弹程度略高于框架镜和软性隐形眼镜。

四、背后原因及应对建议

生理结构变化因素：从生理层面探究，治疗控制方法往往可促使脉络膜增厚，据相关报道，角膜塑形镜、阿托品、红光等手段可导致脉络膜增厚约 0.02mm。同时，角膜塑形镜还可能使得角膜厚度减少 0.01mm，这可能与上皮压迫相关。而这两项眼部结构的细微变化，综合起来可能导致停止控制措施后眼轴出现 0.03mm 的增加，一定程度上解释了反弹现象的生理成因。

反弹与控制效果关联：值得注意的是，反弹程度和控制效果呈正相关。这意味着，那些在近视防控前期表现出卓越成效的方法，一旦停止，可能相对更容易出现反弹情况。

临床应对策略：鉴于此，美国眼科学会针对阿托品治疗提出了中肯建议，即安全逐渐减少治疗，以尽量减少反弹风险。在富平泽明眼科医院，我们的眼科专家团队也会依据孩子的个体情况，为家长提供个性化的停药建议，指导家长如何平稳过渡，避免因突然停药引发较大反弹。

总之，了解近视控制的反弹现象，对于家长和我们医护人员而言都至关重要。富平泽明眼科医院将持续凭借专业力量，为孩子的近视防控之路保驾护航，让每一个孩子都能拥有明亮未来。若您对孩子的近视防控还有任何疑问，欢迎随时踏入富平泽明眼科医院，我们将竭诚为您答疑解惑。