富平县泽明眼科医院：眼视光技术核心 —— 眼科学重点全掌握

富平县泽明眼科医院：眼视光技术核心 —— 眼科学重点全掌握

在眼视光领域，扎实的眼科学知识是基石。今天，富平县泽明眼科医院就带大家深入梳理眼科学的重点知识点，助您开启专业学习之旅。

一、眼科学基础

眼的组织解剖学至关重要，咱们的视觉器官是一个精细复杂的系统，涵盖了眼球、眼眶、眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。

（一）眼球的构成

眼球的基本尺寸：

眼球前后径稳定在约 24mm 左右，这是保障视觉功能正常的关键参数。当眼球向前方平视时，通常会突出于外侧眶缘 12 - 14mm，而且在健康状态下，两眼球突出度相差极少，一般不会超过 2mm，任何超出这个范围的变化，都可能暗示着眼部健康出现问题，需要引起关注。

眼球壁的分层：

外层：纤维膜：

角膜：

组织学结构：

上皮细胞层：厚度约 35μm，精心排列着 5 - 6 层鳞状上皮细胞，它们紧密相依，无角化现象，整齐得如同训练有素的士兵，不过这一层相对脆弱，容易和内侧的前弹力层分离。值得庆幸的是，它自我修复能力极强，一旦受损，短短 24 小时就能快速生长，而且不会留下瘢痕，就像皮肤的小擦伤，很快就能愈合如初。

前弹力层（Bowman’s membrane）：厚约 12μm，是一层纯净的均质膜，没有细胞成分，如同透明的屏障。但它一旦遭受损伤，就无法自行修复，会永久性地遗留瘢痕，给角膜健康带来隐患。

基质层：厚约 500μm，占据了角膜厚度的 90%，可以说是角膜的 “中坚力量”。它由近 200 层排列规则的胶原纤维束薄板交织而成，其间还分布着角膜细胞和少量游走细胞，以及粘蛋白和糖蛋白，为角膜提供坚韧支撑。然而，一旦受损，只能由瘢痕组织替代，影响角膜的透明度和光学性能。

后弹力层（Descemet’s membrane）：成年人的后弹力层厚度在 10 - 12μm 之间，它质地坚韧，是保障角膜稳定的重要结构，拥有较强的修复能力，在角膜受损时能发挥关键的 “自救” 作用。

内皮细胞层：厚 5μm，由一层六角形扁平细胞整齐排列而成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层，它们如同精密的卫士，维持着角膜内环境的稳定。

角膜厚度：中央部约 0.5 - 0.55mm，周边部约 1mm，这种厚度差异与角膜的功能需求紧密相关，中央部需要更精准的光学聚焦，周边部则提供结构支撑。

巩膜：

巩膜厚度并不均匀，最薄之处位于眼外肌附着的地方，仅有 0.3mm，宛如纸张般轻薄；而在视神经周围，厚度达到 1.0mm，为视神经提供坚实保护。它分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层，各司其职，共同维护眼球的整体结构。

血供：表层巩膜依靠巩膜内血管丛（房水静脉）输送养分，就像给表层土地灌溉的小溪；而全层则依赖巩膜导血管（AVN），这条 “主干道” 为巩膜的各个层次提供充足的营养支持。

中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）：

虹膜：其中心的瞳孔犹如相机的光圈，直径在 2.5 - 4mm 之间，可根据光线强弱灵活调节，精准控制进入眼内的光线量，保障视网膜成像清晰。

内层：视网膜：

黄斑（macula lutea）：处在视网膜后极部，是一片神奇的无血管凹陷区，因富含黄色素而得名，解剖学上称为中心凹。这里是视觉的 “黄金地段”，对精细视觉起着决定性作用。

黄斑中心凹 fovea papillae：位于黄斑正中央，是视网膜上视觉最敏锐的微小区域，堪称视觉的 “皇冠明珠”，解剖学上尊称为中心小凹。在检眼镜下观察，由于黄斑区色素上皮细胞富含色素，颜色暗沉，而中心凹处会神奇地出现反光点，这就是著名的中心凹反射，是眼部健康的重要观测指标。

视盘 optic disc：位于黄斑鼻侧约 3mm 处，是一个约 1.5mm * 1.75mm 境界清晰、橙红色、略呈竖椭圆形的圆盘状结构，它可是视网膜神经纤维的 “汇聚中心”，所有神经纤维在此集结，组成视神经，向大脑视觉中枢传递视觉信号，然后穿出眼球，所以它也被称为视乳头 optic papillae。其中央有一小凹陷区，叫视杯 optic cup，视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支延伸至整个视网膜，为视网膜细胞输送养分、带走代谢废物。

视网膜的组织学结构：由视网膜色素上皮层 RPE（外层）＋视网膜神经感觉层 （内层）紧密贴合而成，两层之间暗藏着一个潜在间隙，这可是临床上视网膜脱离的 “高发地带”，一旦出现问题，就会严重影响视力。细分之下，还包括视锥视杆细胞层，负责感知光线、色彩；外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜，它们层层协作，将光信号转化为神经冲动，传递给大脑。

（二）眼球内容物

房水：

前房如同一个小巧的 “蓄水池”，容积约 0.2ml，后房相对更小，容积约 0.06ml。房水可不是简单的液体，它持续生成、循环，为眼球内的组织提供营养，维持眼压稳定，保障眼球的正常生理功能。

晶状体：

晶状体形状独特，前面曲率 10mm，后面 6mm，前后两面交界处的晶状体赤道部，直径 9mm，中央厚度 4mm。它由晶状体囊和晶状体纤维巧妙组合而成，在漫长的一生中，晶状体纤维不断新生，将老的纤维逐渐推向中心，慢慢硬化形成晶状体核，而核外较新的纤维就是晶状体皮质，这种动态变化保障了晶状体对光线的聚焦能力，让我们能看清远近不同的物体。

玻璃体：它与角膜、房水、晶状体齐心协力，构成了眼球的屈光介质，就像一组精密的光学镜头，确保光线准确聚焦在视网膜上，形成清晰的影像。

（三）眼眶

眼眶由 7 块骨精妙拼接而成，分别是额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨，它们如同坚固的堡垒，为眼球及附属结构提供全方位的保护。

眼眶有 4 个壁，即上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，其中外侧壁最为厚实，如同城墙的要塞，能有效抵御外界的冲击，守护眼球的安全。

骨壁上分布着视神经孔和视神经管、眶上裂、眶下裂、眶上切迹与眶下孔等关键结构，这些是神经、血管进出的重要通道，如同城市的交通枢纽，维系着眼部与全身的联系。

（四）眼睑

眼睑分层精细，从外到内依次是皮肤层，柔软呵护眼球表面；皮下组织层，提供一定的缓冲；肌层，掌控眼睑的开合动作；睑板层，为眼睑提供支撑；结膜层，直接与眼球表面接触，每一层都不可或缺，共同保障眼睑的正常功能。

（五）结膜

结膜由睑结膜、球结膜、穹窿结膜三部分组成，它们相互连接，如同一张柔软的 “保护膜”，覆盖在眼球表面及眼睑内面，既能保护眼球免受外界刺激，又能辅助眼球运动。

结膜充血是眼部常见症状，睑动脉弓穿过睑板后，为睑结膜、穹窿结膜和距角结膜缘 4mm 以外的球结膜供血，当这些部位血管扩张充血时，就称为结膜充血，它往往提示着一些眼部的轻度炎症或刺激。

睫状充血：睫状前动脉在角膜缘 3 - 5mm 处分出细小分支，组成角膜缘周围血管网，滋养球结膜，当这些血管充血时，即为睫状充血，它通常与角膜、虹膜等深部组织的病变相关，相较于结膜充血，病情可能更为严重。

睫状充血和结膜充血的鉴别：这两种充血在临床上意义重大，结膜充血颜色相对较浅，呈鲜红色，血管纹理清晰可见，主要分布在睑结膜、穹窿结膜及周边球结膜；而睫状充血颜色较深，呈暗红色，血管呈毛刷状，根部模糊，集中在角膜缘周围。此外，结膜充血常伴有眼部瘙痒、分泌物增多等症状，睫状充血则多与眼痛、视力下降等相伴，准确鉴别二者有助于快速判断眼部病情，采取针对性治疗。

富平县泽明眼科医院深耕眼科领域多年，深知这些知识的重要性。希望这份精心整理的眼科学重点总结，能成为您学习路上的得力助手。若您在学习过程中有任何疑问，随时欢迎您向我院专业人员咨询，我们将竭诚为您答疑解惑，助力您在眼视光技术领域不断攀登高峰。