富平泽明眼科：眼视光技术职称考试检影验光技术要点全解析（附图）

富平泽明眼科：眼视光技术职称考试检影验光技术要点全解析（附图）

在眼视光领域，检影验光技术是一项极为关键的专业技能，对于精准判断患者的屈光状态起着举足轻重的作用。作为富平县泽明眼科医院，一直致力于为患者提供最专业、最精准的眼视光服务，今天就为大家详细梳理眼视光技术职称考试中检影验光技术常考知识点。

一、检影验光的发展溯源

检影验光，全称为视网膜检影（retinoscopy 或 skiascopy），其历史颇为悠久，至今已有 131 年。回溯到 1859 年，William 在一次偶然的机会中，用检眼镜检查散光时，意外发现了一种由眼底反射出来且带有特殊运动规律的光。此后，经过多年潜心研究，直到 1873 年 Cuignet 才将其正式应用于临床诊疗。1884 年，Smith 提议使用 “检影（shadow test）” 一词，而 1881 年 Parent 提出了 “视网膜检影” 这一专业称谓。简而言之，视网膜检影是借助光线经过视网膜反射后所形成影像的明暗及运动规律，来精准判断眼睛屈光状态的验光方法。

二、检影验光在临床中的关键地位

（一）动态检影的独特优势

快速锁定屈光状态

通过动态检影来探寻远点，并对调节幅度进行判断，能够以简洁高效的方式确定患者的屈光状态及其程度，为后续的诊疗提供关键依据。

简单判断调节幅度

依据高中和点的位置，我们可以初步判断患者的调节幅度，这对于了解患者眼部的调节功能至关重要。

（二）静态检影的重要价值

精准确定光度范围

静态检影通过寻找中和点，能够较为精确地判断光度范围。不过需要注意的是，检影验光所得结果并不能直接作为配镜处方，还必须经过主观验光复查，以确保配镜的精准性与舒适性。

助力调节性近视初查

静态检影时，其中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，本质上就是在完全光度上添加一个符合检影距离的正透镜，促使调节放松。所以，当检影结果显著低于实际近视度数时，便有可能存在调节性近视，这为早期发现与干预调节性近视提供了有力手段。

同步筛查屈光间质问题

屈光间质的健康状况对验光结果有着深远影响。在检影过程中，我们能够凭借对阴影位置及活动性的敏锐观察，快速判断屈光间质是否存在异常，为全面评估眼部健康状况提供重要线索。

三、检影验光的精细分类

（一）依据光源形状区分

点状光检影

点状光源具有独特的光学特性，在检影过程中，与带状光检影相比，其操作方法和光影呈现存在明显差异，需要验光师精准把握。

带状光检影

带状光源同样在检影验光中有着广泛应用，其光线分布特点决定了不同的检影技巧，验光师需熟练掌握，以获取精准的验光数据。

（二）依照工作状态划分

静态检影

静态检影要求在验光时，被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态。这种检影方式能够为我们提供稳定的验光条件，有助于精准判断屈光状态。

动态检影

动态检影则与之相反，检影时，被检者的调节与集合会随着检影的工作距离改变而灵活变动，始终处于动态变化之中，验光师需要敏锐捕捉这些变化，以准确判断屈光情况。

（三）基于检影距离差异分类

0.5m 检影

此距离检影时，所需加光量为 2.00D。验光师在操作过程中，要充分考虑这一距离因素对光影和屈光判断的影响。

0.67m 检影

对应的加光量为 1.50D，不同的加光量要求验光师在选择镜片和判断屈光状态时更加谨慎细致。

1m 检影

加光量为 1.00D，从检影眼光的精度来看，随着检影验光距离的加大，精度也会相应提高，但同时对验光环境和操作要求也更为严苛。

四、静态检影的核心要点

（一）精准判断屈光性质

利用检影验光，我们能够准确测定眼的屈光性质及屈光不正的程度。影动是判断屈光性质的关键依据，主要呈现为逆动、顺动、不动三种状态。

顺动特征

顺动是远视的典型特征，当摇动检影镜时，检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向一致，而和影的方向相反。不过需要留意的是，并非所有顺动都意味着远视，例如以 1m 为检影距离时， -1.00D 以内的近视影动同样表现为顺动；若采用 0.5m 检影， -2.00D 以内的近视也会呈现顺动，这与人工远点的位置紧密相关。

逆动特征

逆动是近视的显著标志，即摇动检影镜时，检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向相反，和影的方向相同。

红光反射的明暗意义

无论何种屈光不正，从程度上均可划分为低度、中度和高度。在检影验光过程中，不同程度的屈光不正所对应的红光反射明暗各异。这是由于光能量集中时亮度强，分散时亮度弱，就如同平行光线经凸透镜聚焦后光亮度增强，经凹透镜发散后光亮度减弱。当光线在检查者视网膜上聚焦，也就是处于中和点时，光能量最强，红光反射最亮；而焦点偏离视网膜越远，光能量越低，红光反射亮度也随之降低。所以，我们可通过观察红光反射的光亮度，初步判断屈光不正的程度，进而快速确定第一片透镜的屈光度，提高验光效率。

（二）精准定位中和点

检影验光的核心环节便是寻找中和点，中和点的判断精准与否直接关乎验光的准确度。

中和点的影动特征

中和点是影动处于顺动与逆动之间的反转点，其影动状态静止不动。然而，在实际操作中，中和点的判断颇具难度，因为瞳孔周边的细微影动常常难以察觉，或者在距离中和点较远时，影动状态不易准确判断，容易导致误判。

结合颜色变化判断

中和点除了依据影动判断外，还可结合颜色变化辅助判断。中和点的颜色大致分为两种：一种是以黄白色为底色，充盈整个瞳孔区且影动静止；另一种是浮在黄白底色之上的橙红色小火团，面积小于底色，且始终保持顺动状态。在判断中和点时，既要密切关注颜色变化，又要仔细查看瞳孔周边影动状态。当远离中和点时，红光反射仅有黄白色底色；随着逐渐靠近中和点，橙红色小火团开始出现并始终顺动，但需注意，小火团顺动并不代表中和点，最终判定仍需依据瞳孔周边影动。

利用光线调焦功能辅助判断

检影镜上的光线调焦功能也是判断中和点的得力助手。因为光线调焦后，影动状态会发生改变，原有的顺动会转为逆动，逆动转为顺动。若调焦前后影动未变，说明恰好处于中和点。在实际检影验光中，尤其在面对近视矫正不足、远视矫正过度的情况时，常利用此方法将逆动影动转变为顺动影动，以便更精准地判断屈光性质。

富平县泽明眼科医院始终将专业与精准放在首位，希望通过这篇详细的检影验光技术要点解析，助力各位眼视光从业者在职称考试中取得优异成绩，更为大家在日常临床工作中提供坚实的理论支持，为患者的眼健康保驾护航。