富平泽明眼科医院：棘手的视物重影顾客案例分析

富平泽明眼科医院：棘手的视物重影顾客案例分析

在富平泽明眼科医院的日常诊疗中，会遇到各种各样的患者案例，其中一些案例较为特殊和棘手。以下就是一位 37 岁男性顾客的视物重影问题，令人印象深刻。

顾客初诊情况

这位顾客因持续数月的视物重影问题前来我院寻求帮助。据他描述，重影现象在白天相对较轻，而到了晚上则较为严重。他之前佩戴的旧眼镜已有两三年时间，镜框出现下滑，导致瞳孔一半露出，但奇怪的是，佩戴旧镜时并无重影现象。

配镜引发的问题

三四个月前，顾客因飞蚊症前往医院检查，眼科医生在检查眼底眼表后，未发现可解决的问题，建议其回去多休息。之后，他在一家眼镜店按照旧镜度数重新更换了镜片，然而，新眼镜戴上后便出现了重影问题。晚上看红绿灯时，上方会出现一个影子，左边还会出现另一个影子，严重影响了他的视觉体验。顾客向眼镜店反馈后，眼镜店只是让他继续适应，于是他又坚持戴了三四个月，但重影问题依旧没有改善。随后，眼镜店将旧镜片换回，重影虽有所减轻，但仍然存在。

我院检查与分析

顾客来到我院后，我们对其进行了详细的检查。在验光过程中，发现在环境偏暗的情况下，看投影视标时上方会出现影子。其旧镜度数为 R：-5.25，L：-5.50，矫正视力 1.0-；我院验光度数为 R：-5.00/-0.50x60 1.0，L：-5.00/-0.50x105 1.0，数字视标均可看清，但视标上方仍有影子。

进一步进行眼位检查，结果显示远距离 1△eso，近距离 2△eso。之后又为其做了角膜地形图检查，发现角膜形态比较平坦，K1 和 K2 基本一致。基于这些检查结果，我们可以排除以下几种可能导致重影的因素：

散光：通过验光及角膜地形图检查，基本可以确定散光并非导致此次重影的原因。

棱镜效应：根据眼位检查及配镜参数等综合判断，可排除棱镜效应引发重影的可能性。

角膜不规则：角膜地形图显示角膜形态正常，无明显不规则情况，因此角膜不规则因素可排除。

隐斜视：眼位检查结果显示隐斜视程度较轻，且与重影现象之间无明显关联，故隐斜视也可排除。

类似案例与进一步询问

我院曾在多年前遇到过一例类似情况，当时的男顾客因工作两天未睡，出现视物不清及重影症状，后来让其回去休息两天后重影消失。因此，我们也建议这位顾客回去好好休息几天再来复查。然而，5 天后顾客前来，重影症状并未改善。

在与顾客进一步交流的过程中，我们了解到他曾经承接建筑工程外包业务，有一次因高楼外施工电梯出现问题，尽管大家都不敢乘坐，但他为了不影响施工进度，不得不乘坐，此事导致他受到惊吓，随后发热病了半个月，期间还伴有耳鸣、脑鸣等症状。从与他的交谈中，我们能感觉到他内心的紧张，尽管他语气较为平静。

新的猜测与尝试配镜

基于顾客的经历和表现，我们突然想到，会不会是紧张情绪导致交感神经兴奋，进而引起瞳孔过大，产生像差，从而导致重影呢？随后进行的生物测量显示其瞳孔直径为 7.71mm，用笔灯直接照射眼睛时，也能明显看出瞳孔直径较大，只是未具体测量其数值。

由于实在无法明确导致重影的具体原因，我们建议顾客前往省级眼科医院进行更详细的检查，但顾客表示不想去。最后，应顾客要求，我们按照旧镜的光心和瞳孔的位置关系，使用我院验光度数，结合新镜框的佩戴状态为其制作了一副镜片，并选用了几百元的镜片，因为顾客担心若重影问题依旧存在，扔掉眼镜也不会过于心疼。

配镜效果与回访

令人意外的是，眼镜做好后顾客佩戴，重影现象明显减少，几乎接近佩戴旧镜之前的状态。对于这一结果，我们目前也难以给出确切的解释。在半个月后的回访中，顾客表示若不特意注意，几乎感觉不到重影，对日常生活的影响已大大降低。

此案例提醒我们，眼睛出现的一些疑难症状可能与多种因素相关，需要我们更加深入地了解患者的病史和生活经历，以便更准确地找到病因并提供有效的治疗方案。同时，也体现了眼科医学的复杂性和不确定性，我们仍需不断探索和研究，为患者提供更优质的医疗服务。