富平泽明眼科医院：白内障术后视力下降需警惕囊袋皱缩综合征

富平泽明眼科医院：白内障术后视力下降需警惕囊袋皱缩综合征

在日常的眼科门诊中，我们经常会遇到一些患者在白内障手术后出现各种问题。其中，囊袋皱缩综合征就是一种可能导致白内障术后视力下降的并发症，需要引起患者和医生的高度重视。

病例介绍

35 岁的小王就是一个典型的例子。他因右眼视力在短短 2 个月内快速下降，来到了富平泽明眼科医院门诊就诊。经过许琦彬副主任医师的详细检查，发现小王双眼都曾接受过白内障手术，当时左眼视力 4.6，尚可维持正常生活所需，而右眼视力却只剩下 4.0 左右，视力下降明显。

检查与诊断

通过裂隙灯等一系列专业的眼科检查，发现小王的右眼瞳孔区有白色膜状物填充，这直接导致了他右眼视物困难。随后，许主任又为其安排了眼科 B 超等其他检查，综合各项检查结果及小王年轻、白内障术后细胞增殖迅速导致囊膜机化等因素，在对其右眼进行散瞳后，发现右眼前囊机化严重，人工晶体被卷曲，最终确诊小王患上了白内障术后囊袋皱缩综合征 。

治疗与效果

根据小王的病情，许主任为其制定了分部式治疗方案。首先，使用 YAG 激光对右眼前囊进行打开处理，然后观察一周，待眼部情况稳定后，再进行双眼后囊膜的截开手术。经过这一系列的治疗，小王的术后视力上升到了 4.7，视力得到了明显的改善。许主任在与患者沟通交流时提到，幸亏小王能够及时就诊，如果长时间未进行治疗，随着右眼囊袋的继续皱缩，有可能会造成囊袋复合体，甚至导致悬韧带断裂掉入玻璃体腔，使病情进一步恶化。为了防止类似右眼的病情在左眼发生，许主任还对左眼进行了预防式后囊切开手术 。

囊袋皱缩综合征的介绍

那么，什么是囊袋皱缩综合征呢？囊袋皱缩综合征（Capsular Contraction Syndrome，CCS）是指在人工晶状体囊袋内植入后，出现的以晶状体囊袋赤道部直径缩小为主要特征，同时伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征. 其临床表现多样，主要包括撕囊区面积缩小、囊袋收缩变窄、残留的晶状体囊机化混浊、人工晶状体（IOL）偏位、视力下降以及眩光等症状。囊袋皱缩综合征是白内障术中连续环形撕囊术（CCC）引起的一种并发症，其发生率约为 1.4%-14%，通常在术后 3～30 周出现.

影响因素

CCS 的发生与多种因素有关：

晶状体上皮细胞过度增生：白内障术后，晶状体上皮细胞可能会出现过度增生的情况，进而导致前囊膜收缩，这是引发囊袋皱缩综合征的重要原因之一.

人工晶体的材质及设计：人工晶体的材质、大小、设计以及生物相容性等因素，均会对 CCS 的发生产生一定的影响。例如，丙烯酸脂材质的人工晶状体与囊袋之间有支撑与粘合作用，相较于聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、硅胶等材质，其晶状体上皮细胞增生与纤维化减少，不易引起囊袋收缩；较厚的人工晶体材料对前囊晶状体上皮细胞压力大，可抑制晶状体上皮细胞生长，从而抑制前囊收缩；疏水性人工晶状体植入后，囊袋收缩发生率低于亲水性人工晶状体；此外，材质长而硬及环形襻的人工晶状体襻与囊膜紧密相贴，可使囊袋展平，减少后囊皱褶与后发障，进而降低囊袋收缩的风险.

撕囊区直径大小：撕囊区直径的大小与 CCS 的发生直接相关。一般来说，撕囊直径越小，晶状体前囊膜混浊和皱缩就越明显；而撕囊直径大于 6.5 mm 的撕囊区则易损伤悬韧带附着点，造成悬韧带松弛，出现后囊皱褶和后发性白内障.

其他疾病因素：患有葡萄膜炎、糖尿病等疾病的患者，在白内障术后发生 CCS 的概率也相对较高.

预防建议

为了尽可能避免出现术后囊袋皱缩综合征，一方面，富平泽明眼科医院的医生们在手术过程中会进行手术技术上的预判和改良，例如术中采用娴熟的撕囊技巧与轻柔的手术操作，保证撕囊的彻底性，以减少遗留的晶状体上皮细胞；尽量做到居中、正圆形、大小适宜地连续环形撕囊，在植入光学直径为 6.0 mm 的人工晶状体时，将撕囊直径控制在 5.0~6.0 mm，从而降低术后囊袋收缩及后发性白内障的发生率；同时，选择对机体刺激小的人工晶体，如长而硬襻以及合适材料的人工晶体，也有助于减少囊袋收缩 . 另一方面，我们也建议患者在白内障术后要严格按照医嘱定期进行随访和复诊，以便医生能够及时发现并处理可能出现的类似并发症，保障患者的术后视力恢复和眼部健康.

总之，对于白内障术后的患者来说，了解囊袋皱缩综合征的相关知识，密切关注自身视力变化，并按时复查，对于及时发现和处理可能出现的并发症，保护眼睛健康至关重要。如果您或您身边的人在白内障术后出现视力下降等异常情况，应及时就医，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。