富平泽明眼科医院：科普弱视，弱视是一种常见的儿童眼部疾病

富平泽明眼科医院：科普弱视，弱视是一种常见的儿童眼部疾病

弱视是一种常见的儿童眼部疾病，对孩子的视力发育有着重要影响。以下是富平泽明眼科医院为您带来的关于弱视的详细科普：

弱视的定义

弱视（amblyopia）是指在视觉发育期，也就是婴幼儿期，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等原因，导致单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力水平；或者双眼视力相差 2 行及以上，视力较差的那只眼即为弱视眼，并且眼部检查无器质性病变.

弱视的特点

弱视主要表现为中心视力缺陷，而周边视力可以正常，它多发生在视觉发育的关键时期。与其他器质性眼病不同的是，弱视的最佳矫正视力减退在经过适当治疗后是可逆的。所以，当孩子被诊断为弱视时，家长不必过于紧张，因为大部分弱视通过及时、有效的治疗是可以得到矫正的。

弱视的发病率及预防

我国弱视的发病率约为 2% - 4%。儿童期进行早期筛查对于预防弱视至关重要，通过早期筛查能够及时发现问题，并对已经发现弱视的孩子进行早期干预，从而实现早期恢复，有效降低弱视对孩子视力的不良影响.

弱视的分类

斜视性弱视：这是一种单眼弱视，常发生在单眼恒定性斜视的情况下，而双眼交替性斜视一般不会形成斜视性弱视。其发病机制是大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期的抑制导致弱视形成。通常来说，斜视发生的年龄越早，大脑皮质产生的抑制就越快，弱视的程度也就越深。

屈光参差性弱视：当两眼之间存在屈光参差，即双眼远视性球镜屈光度数相差 150 度，或柱镜屈光度数相差 100 度时，会使两眼视网膜成像大小和清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像模糊，引起两眼融合反射刺激不足，无法形成双眼单视，进而产生被动性抑制，导致度数较高的一眼形成弱视，多为单眼弱视。需要注意的是，弱视的程度与屈光参差的度数并无绝对关系，却与注视性质密切相关，旁中心注视者弱视程度往往较深。在临床上，有时较难区分弱视是原发于屈光参差还是继发于斜视，但如果能早期发现并及时佩戴眼镜，这种类型的弱视是可以得到治疗的。

屈光不正性弱视：此型为双眼弱视，多发生于未佩戴矫正眼镜的高度屈光不正患者，其屈光不正主要包括双眼高度远视、高度近视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近，双眼并无双眼物像融合功能障碍，所以不会引起黄斑功能性抑制。若能及时佩戴合适的眼镜，视力可逐渐提高，但对于高度近视引起的视力下降，需要与近视性视网膜病变进行鉴别。

形觉剥夺性弱视：在视觉发育的关键时期内，由于屈光间质混浊，如角膜白斑或白内障，以及完全性上睑下垂等形觉剥夺性因素，会造成视力下降，可为单眼或双眼，其中单眼形觉剥夺性弱视的后果更为严重 。

弱视的表现

视力不良：这是弱视最主要的表现，患儿的最佳矫正视力低于正常水平，但经过治疗后视力能够恢复或部分恢复。

拥挤现象：弱视眼分辨排列成行的视标的能力比分辨单个视标差，即识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好，用单个视标测得的视力比用成行视标测得的视力好。

旁中心注视：部分弱视程度较重的患儿，因视力下降显著，会导致黄斑中心凹失去注视能力，从而形成旁中心注视。

此外，孩子还可能出现视力模糊、重影、怕光、歪头视物、斜视、眯眼、看物靠得近、阅读困难、走路手脚不协调等症状 。当家长发现孩子有以上表现时，需高度警惕，应及时带孩子前往专业的眼科医院就医诊治，以免延误病情，严重影响孩子一生的生活质量。尤其是单眼弱视的儿童，更容易被家长忽略，不少孩子直到成年才被发现。因此，建议孩子 3 岁以后，家长要定期带其到专业眼科医院进行全面眼部检查，做到早发现、早治疗，切勿错过最佳治愈期。

弱视的治疗

去除病因：要避免不良因素对视觉环境的破坏，例如对于先天性白内障患儿，需在婴幼儿出生三个月内进行白内障摘除手术，以确保有足够光线进入眼内，减少对视觉发育的不良影响；对于上睑下垂的患儿，即眼皮抬不起来的情况，需判断眼皮对瞳孔的遮挡程度，若完全遮挡，则应尽早手术。

戴眼镜：在弱视的病因中，屈光不正（远视、近视、散光）占比高达 80%。屈光不正会使外界平行光线经过眼球屈光系统后无法准确聚焦在视网膜上，导致视网膜上的感光细胞得不到有效锻炼，眼睛传递给大脑的是模糊影像，进而影响孩子的视觉发育。所以，矫正屈光不正至关重要，一副合适的眼镜是必不可少的。在实际临床中，有不少弱视治疗失败的案例，并非是孩子不配合治疗，而是家长存在错误观念。许多家长在听到孩子需要戴眼镜时，首先考虑的是美观问题，却忽视了孩子的视力健康。事实上，与孩子的一生视力相比，美观是次要的。等孩子成年后，有多种方法可以帮助其摘掉眼镜，但如果错过了弱视的最佳治疗时间，将难以治愈，孩子可能会一辈子生活在模糊的世界里。因此，家长应摒弃错误理念，积极配合治疗。

遮盖：大脑在双眼视物时会选择聚焦准确的眼睛，因为只有这样才能获得清晰的视觉信息。长期如此，大脑会逐渐放弃成像不清晰的眼睛，使其被边缘化，即产生 “抑制” 现象。在弱视治疗中，需要压抑好眼睛，可通过遮盖、使用压抑膜等方法，弱化好眼的注视功能，为差眼提供锻炼机会，刺激差眼功能增强，从而提高视力。所以，严密遮盖是弱视治疗过程中的重要环节。

弱视训练：视觉训练的加入能够显著提高弱视孩子的视力，缩短治疗周期。据研究报告显示，单纯遮盖治疗组在两周内视力可提高 0.7 行，而增加视觉训练组在两周内视力可提高 1.5 行。同时，单纯遮盖治疗难以针对性地提高立体视等双眼视功能，而视觉训练能够根据每个弱视孩子的视功能情况，个性化地制定训练方案，有效促进视功能的恢复。

弱视治疗的注意事项

弱视治疗是一个较为漫长的过程，在此期间，孩子可能会觉得枯燥无趣，家长也会面临诸多辛苦。家长不仅要定期带孩子到医院复查，还要督促孩子严格按照要求进行遮盖，并花费时间陪伴孩子进行弱视训练。

弱视的治愈情况

弱视是导致儿童低视力的常见病因之一。通过解除形觉剥夺的原因，如去除影响视力的白内障、进行上睑下垂矫治术等，矫正屈光不正，采用遮盖疗法、弱视训练以及视功能训练等综合治疗方法，若能做到早期发现、早期治疗，许多患儿的弱视是可以治愈的，这将极大地降低儿童视力残疾的患病率，减轻家庭及社会的负担。对于视力已无法提高的低视力儿童，也应尽量利用其残余视力，通过各种视功能训练来促进视觉发育，提高视觉效率，增强其生存和自理能力。

总之，家长要充分重视孩子的视力健康，了解弱视的相关知识，一旦发现孩子有弱视的迹象，应及时带孩子到专业的眼科医院，如富平泽明眼科医院，进行全面检查和规范治疗，为孩子的视力健康保驾护航。