富平泽明眼科医院：近视性黄斑病变分级详解

富平泽明眼科医院：近视性黄斑病变分级详解

近视性黄斑病变（Myopic maculopathy）是一种常见的眼科疾病，其分级对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。目前，国际上主要有以下两种常见的分级方式：

国际分类方式

国际分类依据近视萎缩进展的程度，将近视性黄斑病变及近视性黄斑变性（Myopia macular degeneration, MMD）分为 4 类，并将另外 3 类非萎缩性病变设为附加病变进行描述。具体如下：

豹纹眼底：这是高度近视的典型眼底表现。由于近视度数高，眼轴拉长，导致视网膜被拉薄，视网膜下的血管变得可透见，眼底呈现出如豹纹状的外观.

弥漫性视网膜脉络膜萎缩：此类型的病变表现为脉络膜基质色素减少，整个眼底颜色较淡，脉络膜血管清晰可见，且血管间隙较大、数目较少。这种萎缩性改变在眼球后极部尤其是黄斑部较为明显，视盘颞侧还可能出现近视弧.

局灶性视网膜脉络膜萎缩：相较于弥漫性萎缩，局灶性视网膜脉络膜萎缩的病变范围相对局限，呈局灶性分布，但同样会对视力产生不同程度的影响.

黄斑萎缩：黄斑区是视网膜的重要区域，黄斑萎缩会严重影响中心视力，导致视力明显下降，视物变形等症状。

同时，漆样裂纹、脉络膜新生血管（CNV）、Fuchs 斑这 3 类非萎缩性病变被设为附加病变。需要注意的是，上述 4 类近视黄斑病变中的每一种类型，都有可能出现这些附加病变，它们的出现会进一步加重病情，影响视力预后.

另一种分类方式

这种分类方式将近视性黄斑病变分为 5 类，并以 3 项内容作为补充，具体如下：

0 级：无近视性视网膜退行性变，即眼底尚未出现明显的与近视相关的病理改变，视力相对正常，但仍需注意用眼卫生，预防近视及其相关病变的发生。

1 级：豹纹状眼底，其形成原因及表现如前文所述，此阶段患者可能已存在一定程度的近视，需密切关注眼底变化，定期进行眼科检查。

2 级：弥漫性脉络膜视网膜萎缩，眼底的脉络膜和视网膜出现弥漫性的萎缩改变，视力可能开始受到一定影响，应及时采取相应的治疗和干预措施，控制病情发展。

3 级：斑片状脉络膜视网膜萎缩，与弥漫性萎缩不同，此类型的萎缩呈现斑片状分布，对视力的影响更为显著，需根据具体病情制定个性化的治疗方案，以延缓视力下降。

4 级：黄斑萎缩，黄斑区的萎缩是近视性黄斑病变较为严重的阶段，会导致中心视力严重受损，患者的日常生活和工作可能会受到较大影响，需积极治疗以尽可能保护剩余视力。

此外，漆状裂纹、近视性脉络膜新生血管和 Fuchs' 斑作为补充内容，同样对病情的评估和治疗具有重要意义。漆状裂纹是 bruch 膜破裂和 rpe 萎缩所致，可引起视物变形及相对旁中心暗点，严重时可导致视网膜下新生血管形成，进而引发黄斑出血等并发症；近视性脉络膜新生血管会影响黄斑区的正常结构和功能，导致视力下降；Fuchs 斑则是由于 bruch 膜破裂后发生视网膜下新生血管的黄斑盘状变性所形成，也是视力进一步受损的重要标志.

通过以上两种分级方式，富平泽明眼科医院的医生能够更准确地对近视性黄斑病变进行诊断和评估，为患者制定更为科学、合理的治疗方案，从而更好地控制病情，保护患者的视力。

参考文献

Cláudia L. Farinha1, Alda S. Baltar1, Sandrina G. Nunes2.Choroidal thickness after treatment for myopic choroidal neovascularization.European journal of ophthalmology. 2013 June 23(6).