富平泽明眼科医院,白内障手术哪家眼科医院好| 高血压视网膜病变

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疾病简介

中国人群的高血压（按照≥140/90mmHg诊断标准）患病率不断上升，高血压可以引起多种靶器官损伤，如：心、脑、肾等，也包括眼睛。超过70%的高血压患者存在不同程度的视网膜病变，年龄越大，病程越长，眼底病变的发生率越高。

高血压为什么会导致视网膜病变？

血压升高时，最初机体为了调节血流会出现视网膜血管痉挛和血管收缩的改变。随着病情进展，动脉内皮受损，引起动脉内膜增厚和动脉狭窄，在这个过程中，会出现视网膜动静脉交叉压迫改变。

若血压升高持续得不到控制，则会引起眼部血-视网膜屏障的破坏，出现血细胞、脂质渗出，血管平滑肌与内皮细胞坏死、视网膜神经纤维层缺血，表现为视网膜出血、硬性渗出（脂质渗出）、微动脉瘤和棉绒斑。

临床表现

在大多数情况下，高血压视网膜病变是一种进展较缓慢的疾病，最初对眼底的损害可能不会产生任何症状，而症状往往出现在疾病的后期，包括：视物模糊，视力下降，眼前黑影飘动等；而恶性高血压（血压突然明显升高，一般超过180/120mmHg）患者可能有：视物模糊、头痛，眼痛等症状。  

高血压视网膜病变可分为轻度、中度和重度，见下表：

分级 高血压视网膜病变

轻度

视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫，动脉铜丝样

中度

视网膜出血，棉绒斑，硬性渗出和微动脉瘤

重度

包括轻中度表现以及视乳头水肿

 图示：恶性高血压出现双眼视网膜出血、渗出，伴有视乳头水肿。

如何防治

高血压患者应每年定期眼底检查，及时发现高血压相关的视网膜异常改变。疾病的预后与病情和治疗时间有关，病情越轻，越在疾病早期及时治疗，患者就有越大的可能获益。

治疗上，首先是控制血压，随着血压的控制，部分高血压视网膜病变的眼底改变可完全消失。对于严重的视网膜出血、黄斑水肿等情况，需酌情采取眼底激光与眼内注药治疗。