富平泽明眼科医院：角膜塑形镜（OK 镜），近视度数超过多少，就无法验配OK镜了？
富平泽明眼科医院：角膜塑形镜（OK 镜），近视度数超过多少，就无法验配OK镜了？
在富平泽明眼科医院，我们深知儿童近视问题的严峻性以及家长们对近视防控手段的高度关注。其中，角膜塑形镜（OK 镜）作为一种被广泛认可的非手术近视防控方法，有诸多要点需要家长们深入了解。
早在 2018 年，国家卫健委就在《近视防治指南》中明确指出，OK 镜是控制和矫正近视的重要手段之一，临床试验表明长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。如今，中国近视呈现高发、发病低龄化和重度化趋势，儿童近视防控已然成为重点公共健康问题。儿童阶段是近视管理的黄金时期，近视的发生与发展是渐进的过程，在近视发生前养成合理用眼习惯预防近视，发生后采取科学有效措施干预，可有效控制儿童近视发病率。近年来研究发现，儿童近视防控需遵循早预防、早发现、早干预原则，OK 镜的治疗效果虽已被广泛认可，但因儿童个体差异和临床诸多因素影响，其防控效果存在不同。因此，眼科专家提出了联合治疗方案：
其一，OK 镜与低浓度阿托品滴眼液联合治疗。阿托品作为一种抗胆碱药，即 M - 受体阻断剂，低浓度的阿托品常用于近视防控。研究显示 0.01%阿托品滴眼液能有效缓解近视发展，规律用药 1 年以上可防控学龄前儿童近视的发生发展。多项研究指出 0.01%阿托品滴眼液与角膜塑形镜联合应用方案，可有效控制儿童青少年患者眼轴长度和屈光度等增长，有力地控制近视进展。
其二，夜戴角膜塑形镜配合日戴框架眼镜，这一方案在青少年高度近视中应用，能有效减轻高度近视患者近视增长以及眼轴拉长。
其三，联合视觉训练。对于双眼功能视觉异常的近视患者，通过视觉训练提升双眼视觉能力，避免调节滞后促进近视增长，同时联合角膜塑形镜有效改善视网膜周边远视性离焦问题。将角膜塑形镜与药物治疗、视觉训练等联合治疗儿童近视，可整合不同治疗方式的优势，弥补单一治疗方式的不足，适用儿童范围更广，疗效更佳。
接下来，针对家长们对 OK 镜使用的常见疑问，我作为富平泽明眼科医院的验光师为大家详细解答：
一、孩子戴了 OK 镜后，如何判断近视控制效果？
孩子配戴 OK 镜后，角膜曲率会发生变化，此时验光结果不准确，主要通过眼轴来判断近视控制效果。6 - 12 岁孩子 1 年的生理性眼轴增长在 0.2mm 以下。若孩子 1 年眼轴增长控制在 0.2mm，说明控制效果良好，实际近视度数增长约 25 度左右。若 3 个月眼轴增长超 0.1mm，一年则会增长 0.4mm，表明控制效果欠佳。总体而言，若孩子 3 个月眼轴增长控制在 0.1mm 以下，特别是达到 0.05mm 以下，属于非常不错的效果。
二、如果佩戴 OK 镜前忘记点低浓度阿托品，可以在戴镜状态下补点药物吗？
不建议这样做。如在戴 OK 镜前忘记滴低浓度阿托品滴眼液，切勿在戴镜状态下补点药物。可选择当日不点药物，并在后续使用中养成先点药再戴镜的好习惯。
三、低度数和高度数验配 OK 镜，各有什么优缺点？
近视低度数的孩子佩戴 OK 镜时，体验感较好。因为镜片对角膜的压迫作用轻微，孩子更易接受，舒适度高，基本全天可保持 1.0 甚至更好的视力，偶尔停戴一两天，视力也能维持，无需外加框架眼镜。
而近视度数高的孩子，镜片的品牌选择相对局限，镜片设计往往偏厚，设计降幅较大，白天视力可能出现波动，下午或晚上存在视力减退情况，但在控制近视方面效果反而不错。
四、对于低度数的孩子验配 OK 镜，如何让近视控制效果相对好些？
选择 OK 镜控制近视并非简单购买产品，需要眼科医生依据具体情况定制不同的控制方案。对于初发近视的孩子，在 OK 镜设计上倾向于降幅足矫甚至少量过矫、镜片光学区缩小、优选散光设计等方式，以增大周边离焦量。同时，要定期监测眼轴长度，适时配合低浓度阿托品联合治疗。
五、近视度数超过多少度，就无法验配 OK 镜了？
近视度数越高，需要压平角膜的量越大，对角膜的影响也越大。目前国家规定 OK 镜的设计降幅不能超过 600 度。若孩子近视超过 600 度，理论上佩戴 OK 镜无法达到完全矫正效果，白天需要补戴框架眼镜，但仍可获得近视控制的效果。对于高度近视的孩子，也可选择离焦软镜或者特殊设计的框架眼镜来控制近视进展。
六、OK 镜在佩戴过程中，会破碎留在眼睛里吗?
OK 镜的材料并非塑料或玻璃，而是一种高分子聚合材料，具有高透气透氧性能，有一定弹性和硬度。虽不能像软性隐形眼镜那样对折和反折，但仍具一定抗变形能力。在常规护理操作下，OK 镜一般不会碎裂，但操作时务必轻柔，避免指甲或硬物划损。即便着力点不当可能导致镜片碎裂，但在佩戴过程中，即使揉眼睛或受外力撞击，一般也不会碎在眼睛里。
七、孩子的 OK 镜丢了一只，在等待新镜片时，可以先戴一只眼吗？
短期内只佩戴一只 OK 镜，影响相对较小。但若是孩子自身近视度数较高，长时间只佩戴一只容易造成双眼视差增大。因此，可在这段时间内暂时佩戴框架眼镜，等新镜片到后再一起佩戴。
八、若是左眼镜片碎了，可以把右眼镜片戴到左眼吗？
只有当左右眼 OK 镜的参数完全一致时，才可以混着佩戴。少数人的左右眼 OK 镜镜片参数相同，这种情况下可在眼科医生指导下，临时性地左右眼交替使用，但务必做好镜片清洁工作。实际上，大部分人眼睛的角膜形态各异，如同指纹一般。可能右眼的 OK 镜适配右眼，但戴在左眼就可能过松或过紧，进而导致 OK 镜镜片偏位严重、裸眼视力差、异物感强、损伤角膜等问题。
九、孩子佩戴 OK 镜一年，镜片不慎破碎，能直接使用以前的数据配镜吗？
这是不可以的。孩子处于生长发育期，角膜形态和眼部情况随时可能改变，这也是需要定期复查的原因之一。所以必须重新检查验配，以确保 OK 镜的适配性和有效性。
富平泽明眼科医院始终致力于为孩子们的视力健康保驾护航，希望通过这些详细的讲解，能让家长们对 OK 镜有更全面、深入的了解，从而更好地为孩子的近视防控做出科学决策。