富平泽明眼科医院：配镜一月视力模糊原因竟是这

富平泽明眼科医院：配镜一月视力模糊原因竟是这

一周前，在我院门诊接待了一位 26 岁的女士。她于近一个月前刚配了一副新眼镜，然而回家后却发觉戴着视物不清。之后她前往两处不同地点验光，度数差异较大，验光师建议她来我院做散瞳验光。

经问诊得知，这位女士因爱美常佩戴软性隐形眼镜，且频繁使用电脑与手机，眼睛时有干涩之感。检查前一天她仍戴着隐形眼镜，如此一来，当日若想获取精准验光度数颇具难度，于是建议她停戴一周隐形眼镜后再来检查。但经沟通，她仍坚持要做散瞳验光，我院遂为其安排。

我院为其进行了眼位与裂隙灯显微镜检查，未发现斜视及角膜损伤情况，不过其泪膜稳定性欠佳。为证实 “其度数不稳定并非仅靠散瞳就能解决”，我院为她做了散瞳前后的两次验光，结果显示散瞳前后度数仅相差 -0.25D，且散瞳后矫正视力仅为 0.7（散瞳前为 0.8）。

此次她听从了我院建议，停戴一周后前来复查。复查验光结果为：R: -6.50/-0.50175→1.0，L: -6.50/-0.7520→1.0，而她之前所配眼镜度数为 R: -6.25/-0.50175→0.8+，L: -6.25/-0.5095→0.8 - 。除了左眼轴向存在偏差外，她视物模糊另有缘由。

想必您已猜到，正是视疲劳所致，此为光学质量改变引发的视疲劳。像差与光散射是影响光学质量的关键要素。二十世纪九十年代，Rieger 首次报道了泪膜对视觉的重要性，此后众多研究表明，泪膜不稳定是干眼患者光学质量改变的主要机制。干眼导致的眼表泪膜不完整或角膜上皮细胞损伤，会使进入眼睛的光学折射面不规则，进而致使眼球高阶像差大幅增加。光散射可分为前向散射（光线射向视网膜）与后向散射（视网膜反射光线射向眼表），前向散射光线会降低视网膜成像对比度，引发眩光，干眼患者前向散射显著高于正常人群，当患者角膜存在损伤时，后向散射也会增多。像差与散射双重因素致使干眼病人临床上表现出视力波动、视物模糊、眩光等症状。光学质量下降可能使人需不断改变调节或增大脑融像负荷来弥补，从而易产生视疲劳。

针对这位女士的治疗方案如下：首先消除病因，停戴隐形眼镜后精准验光并配制合适的近视散光眼镜，若存在调节功能不足则给予相应训练，对于视频终端综合征引发的视疲劳，建议减少或停止使用视频终端设备。日常可补充人工泪液或使用弱效睫状肌麻痹剂。

事实上，视疲劳患者在我院周边乃至全球都极为常见，已成为全球性公共卫生问题。2015 年美国视觉健康调查显示，65% 的美国人患有不同程度的视疲劳。有报道指出，干眼患者中有 71.3% 伴有视疲劳症状，视疲劳患者中有 51.4% 符合干眼标准。在此，富平泽明眼科医院呼吁大家改善生活习惯，工作时劳逸结合，休息时放下手机，多参与户外活动与体育锻炼。

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