富平泽明眼科医院：白内障手术禁忌症与第二眼手术要点解读

白内障手术在眼科治疗领域有着重要地位，而了解其手术禁忌症以及第二眼手术的相关要点，对于患者而言至关重要。富平泽明眼科医院视光中心依据中国成人白内障摘除手术指南（2023 年）为您详细解析。

一、白内障手术禁忌症

在白内障手术中，并不存在绝对的禁忌症，仅有相对禁忌症，主要基于以下几方面考量：

（一）屈光矫正需求

若患者通过适当的屈光矫正，其视力状态能够较好地满足日常视觉需求，并且患者可选择非手术方式（如佩戴眼镜、隐形眼镜等）有效矫正屈光状态时，可考虑暂不进行手术。

（二）视觉功能提升限度

对于无光感眼，或者即便进行手术也无法提高视觉功能，且不存在其他晶体摘除必要指征的情况，手术的必要性相对较低。

（三）综合因素影响

当患者存在其他可能显著影响手术的用药情况，或者眼部、全身及精神心理等存在不适宜手术的因素时，如正在使用某些特定药物可能干扰手术效果或增加手术风险，患有严重的全身性疾病难以耐受手术，或存在精神心理障碍无法配合手术等，需要谨慎评估手术可行性。

从这版指南可以看出，除了无光感眼较为明确外，其他的禁忌症并非绝对，需要综合多方面因素进行判断与权衡。

二、第二眼手术指南要点

关于第二眼的白内障手术，一直以来都备受关注且缺乏统一标准，在本版指南中有如下建议：

（一）手术时机与规划

在符合白内障手术指征的情况下，建议双眼均接受白内障摘除术。这样有助于提升患者的满意度以及双眼视觉质量。在进行第二眼手术前，务必明确第一眼的手术后屈光状态，这将为更精准地选择第二眼的人工晶状体（IOL）屈光度数提供有力依据。

（二）手术方式选择

常规建议避免双眼同时接受白内障摘除手术。这主要是因为双眼同时手术存在双眼同时发生眼内炎等严重并发症的风险。若选择同天实施双眼手术，那么第二眼手术必须严格按照独立手术对待，即必须采用独立的手术器械、药品和铺巾，并且术者在第二眼手术前须重新进行外科手术消毒。若第一眼手术中发生了并发症，那么同天则不能进行第二眼手术。此外，双眼同时行白内障摘除手术还存在弊端，例如无法准确预测屈光状态，难以根据第一眼手术后的屈光状态对第二眼的 IOL 屈光度数进行必要的调整。

综上所述，白内障手术目前并没有明确且绝对的手术禁忌症，需要综合评估多种因素。而对于第二眼手术，建议分开进行，这样能够更好地评估第一眼术后的屈光状态，从而为第二眼的屈光状态评估与手术规划提供更科学、精准的依据。富平泽明眼科医院视光中心始终以专业的医疗团队、先进的技术设备，为您的眼部健康保驾护航，为您提供个性化的白内障诊疗方案，助您重获清晰视界。